在张锡纯看来,人体胸中有一团气,名叫“大气”,它就像天空中的天幕,又像锅炉房里的气压,主宰着全身的呼吸、循环和神志。一旦这团大气塌了下去,整个人就如同天塌了一角,各种怪病、危病便接踵而至。
下面这两个医案,便是张锡纯对这一理论的注解。

先看第一个案例。那是张锡纯老家泊庄的一位高姓乡邻,四十多岁,正值壮年,却在暮春时节染上了温病。
起初病情凶险,经过几位医生的轮番治疗,高烧倒是退了,可人的精神却一天不如一天,最后竟然到了昏睡不醒的地步。先前那几位医生一看,觉得这人已经是油尽灯枯,便摆摆手说治不了了。家里人也觉得没指望了,只好准备后事,只求他走得安稳些。可过了十来天,病人的情况居然没什么变化,既没咽气,也没好转。家属这才抱着死马当活马医的心态,把张锡纯请了过去。
张锡纯一进门,先观神色。只见这位高先生两眼空洞无神,眼白发青,毫无发热的火象,人已经昏迷不语。
再看舌头,干燥得像磨刀石一样,却没有舌苔——这一点非常关键,若是实热伤津,舌苔必然是黄燥的,这无苔之燥,说明体内津液并未大伤,而是无法上承。伸手一摸,浑身冰凉,这也不是阳虚寒盛,因为阳虚的人脉应该是沉紧有力的,而这高某的脉搏却是微弱迟缓。最奇特的是,他每隔五六次呼吸,就要深深地长出一口气。张锡纯心里立刻有了底:这是胸中大气下陷了!
股票配资在线张锡纯认为,这团“大气”有四大功用:一是撑起精神,大气充盈于脑,人便清醒;二是润泽舌根,大气如雾露之溉,舌体便滋润;三是温煦周身,大气能推动营卫气血布散全身;四是主持呼吸,大气是肺脏呼吸的“总开关”。如今医者误用攻下药太多,把这团大气给伤了、拽下去了。
大气不到脑子,人就昏聩;大气不润舌根,舌头就干得像石头;大气不布四肢,身体就冰凉;大气陷在胸中,肺气出入受阻,人就不得不靠深呼吸(长出气)来缓解憋闷。

于是,张锡纯果断开方,用了野台参和柴胡两味药煎汤灌服。这一剂下去,病人就有了起色,两剂服完,竟然完全康复了。这就是张锡纯“升提大气”法的神威。
野台参 = 山西五台山野生党参(也叫野台党、台参),属于桔梗科党参
再来看第二个案例,这是张锡纯亲外甥王竹孙的故事。
这小伙子二十岁,生病躺了好几个月,一直头昏脑涨,浑身没劲,总觉得气不够用。之前请过不少医生,大家都查不出个所以然,开的药也都不见效。

有一天,病情突然急转直下:他突然喘不上气了,嘴巴张着,气只出不进,憋得脸红脖子粗。更吓人的是,气在下面积攒到极致,竟然把肛门都挤得脱了出来。大概憋上二十次呼吸的时间,气才猛地通开。一天之内,这种险情要发生八九回。这哪里是普通的喘证,简直是生死一线间。
张锡纯赶来一诊脉,发现关前的脉象微弱得几乎摸不到。他立刻断定,这也是“大气下陷”。但他敏锐地察觉到,这和外甥高某的情况略有不同。
高某是温病后误下,属于单纯的虚陷;而王竹孙是久病耗气,且病程中有郁热之象。大气下陷之后,肺脏失去了主持呼吸的能力,气机的升降出入彻底紊乱,所以才会出现这种“气闭”与“气脱”交替的危象。针对这种情况,张锡纯调整了策略,这次用的是人参、柴胡和知母。
人参大补元气,柴胡升举下陷之气,而知母则是为了防止参、柴过于温燥,起到清热滋阴的平衡作用。果然,一剂药下去,王竹孙的呼吸就顺畅了。但这还没完,张锡纯深知,病去如抽丝。既然呼吸顺畅了,说明大气已经提起,这时就不能再用那么大的力量去升提,以免拔苗助长。于是他把柴胡的量减了下来,同时加大了知母的用量,继续清解体内残留的虚热。就这样又调理了几剂,王竹孙不仅呼吸顺畅,连缠绵数月的旧病也一并痊愈了。
元股证券:ygzq.hk这个医案充分展示了张锡纯用药的灵活性:同样是大气下陷,有热无热,用药便有轻重缓急之分。

通过这两个惊心动魄的医案,张锡纯向我们揭示了一个被前人忽视的重要病机——大气下陷。
在张锡纯之前杠杆配资炒股开户服务,很多医家看到昏睡、身凉,往往会想到阳气衰微,用附子、干姜去回阳救逆;看到喘促,会想到痰阻肺气,用麻黄、杏仁去宣肺平喘。但张锡纯告诉我们,有一种情况是“大气虚极不能自举”,这时候如果用热药,会耗伤阴液;如果用泻药,会让大气陷得更深;如果用升散药,又怕没有底气支持。所以,他创制了以人参为主、柴胡为辅的治疗方案,人参负责填补大气的空虚,柴胡负责引导大气上升,必要时佐以知母防止燥热,这便是著名的升陷汤法(注:此处虽未直接列升陷汤全方,但治法源于此)。
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